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中国原发性血小板增多症治疗网西医药物治疗方法血小板去除术联合药物治疗原发性血小板增多症

血小板去除术联合药物治疗原发性血小板增多症

疗法提供:中南大学湘雅医院血液科 徐栩,李小斌,谢兆霞

治疗方法:

确诊后开始用Spectra血细胞分离机对患者行血小板去除术 1~4次,每周1~2次,每次循环血量2500~4500 ml,血液流速40~50 ml/分钟,术中口服10%葡萄糖酸钙 2~4支以预防抗凝剂引起的低钙反应。

在第一次血小板去除术后,患者开始接受羟基脲和干扰素-α的联合治疗,羟基脲初始剂量为1.0 g,口服,2次/天,随血常规的检查结果酌情增减;干扰素-α(因特芬)300万u,皮下注射,隔日1次。

当血小板计数降至600×109/L左右时,停用羟基脲,单用干扰素-α继续治疗。另外,患者常规给予潘生丁、肠溶阿司匹林片、复方丹参、低分子右旋糖酐等药物辅助治疗。

羟基脲是目前国内常用于治疗PT的化疗药物,可通过抑制核糖核酸还原酶影响DNA的合成,抑制骨髓增生而使血小板计数下降并产生正常血小板,它对80%以上的PT患者有良好的疗效且价格便宜,但该药起效较慢,发挥疗效要1~2周,而且会影响患者的白细胞计数和血红蛋白含量,长时间使用会增加PT转化为急性白血病的概率。

干扰素-α是白细胞产生的细胞因子,治疗PT的作用机制是在于它能抑制祖细胞的增生。患者用INF治疗后,外周血中成熟粒细胞、红细胞和血小板计数与骨髓中祖细胞的同步减少。要保持血小板计数在满意的水平必须较长时间应用干扰素。

而且,干扰素-α同样存在缺点:发热、肌痛、头痛等不良反应,治疗周期较长,患者的医疗负担较重等。干扰素还抵抗巨核细胞生成的血小板衍生因子(PDGF)而抑制CFU-F生长。

采取联合治疗的方法有更佳的疗效,且可以减轻药物的毒副作用。 

Spectra血细胞分离机可以对患者进行血小板单采术。此法可迅速降低血小板总数,并将自身血浆及其他成分回输,从而预防血小板聚集,改善微循环,预防血栓形成,缓解临床症状,这是其他治疗方法难以达到的。

值得注意的是,这只可作为近期对症治疗,不能抑制骨髓巨核系统增生过度活跃。 

血小板去除术联合羟基脲、干扰素-α治疗PT,可迅速缓解症状,降低并发症的发生,使两种药物的用量都得到了减少,减轻了患者的医疗费用,达到治疗上互相补充、巩固疗效的作用。 

     
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治疗原发性血小板增多症的专家
周建国 教授
擅长: 疑难血液病诊治,如白血病、淋巴瘤、脊髓瘤,原发性血小板减少性紫癜白细胞减少症,MDS真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,血友病,再障、抗凝血治疗等。
单位: 复旦大学附属华山医院
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